Γρήγορο τεστ αντιγόνου κορωνοϊού ή μοριακό τεστ; Ποιο εμπιστευόμαστε;

Rodiaki NewsRoom

Ο κορωνοϊός Sars-cov-2 προκαλεί τη λοίμωξη του αναπνευστικού COVID-19 και είναι υπεύθυνος για την πανδημία που ξεκίνησε από την πόλη WUHAN της Κίνας το Δεκέμβριο του 2019.

Η ταυτότητα του κορωνοϊού
Είναι ένας RNA ιός και όπως όλοι οι κορωνοϊοί έχει 4 πρωτεΐνες στην επιφάνειά του οι οποίες μαζί με τη μεμβράνη συνθέτουν τον ιικό φάκελο.

Η λοιμογόνος δράση του ιού οφείλεται στην πρωτεΐνη S (spike) μέσω της οποίας προσκολλάται στα επιθηλιακά κύτταρα του φάρυγγα, χρησιμοποιώντας τον υποδοχέα ACE 2 προκειμένου να μολύνει το ανθρώπινο κύτταρο.
Από τη στιγμή που ο ιός εισβάλλει στο ανθρώπινο κύτταρο αρκούν 4 ημέρες προκειμένου να εγκατασταθεί.

Τεστ κορωνοϊού – Τι έχουμε στη διάθεσή μας
Η μέθοδος διάγνωσης (gold standard) του ιού είναι η μοριακή RT–PCR σε δείγματα ρινοφάρυγγα, στοματοφάρυγγα και βρογχικών εκκρίσεων. Το μοριακό τεστ για τον κορωνοϊό έχει 100% ευαισθησία και 100% ειδικότητα μέχρι και 4 ημέρες πριν την εμφάνιση των συμπτωμάτων από τη στιγμή εισβολής όπου αναφέρθηκε προηγουμένως.

Από πολλές εταιρείες στο χώρο της διάγνωσης δημιουργήθηκαν τα γρήγορα τεστ αντισωμάτων ανοσοχρωματογραφίας με δείγμα αίματος τα όποια ανευρίσκουν αντισώματα IGG και IGM. Η χρήση τους αποδείχθηκε αναποτελεσματική καθότι είχαν χαμηλή ευαισθησία αλλά και ειδικότητα ως προς τη διάγνωση του ιού, εμφανίζοντας διασταυρούμενη αντίδραση με αλλά στελέχη κορωνοϊού. Η ανεύρεση αντισώματος δε θα μπορούσε πότε να δώσει μία έγκαιρη – γρήγορη διάγνωση καθώς ο ιός έχει ως αρχικό κύτταρο στόχο τα κύτταρα του φάρυγγα.

Πλέον, έχουμε την εμφάνιση των γρήγορων τεστ αντιγόνου του ιού με τη λήψη ρινοφαρυγγικού επιχρίσματος το οποίο χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του ιού με πολύ καλά αποτελέσματα.

Στις 11 Μαΐου του 2020 τα τεστ αντιγόνου εγκρίνονται από το Διεθνή Οργανισμό FDA ως κατεπείγουσα ανάγκη χρησιμοποίησής τους για τη διάγνωση του ιού στο πλαίσιο της Δημόσια Υγείας ως μεθόδου screening.
Ως μέθοδος screening ορίζεται εκείνη όπου ενδείκνυται να εξεταστούν άτομα ασυμπτωματικά τα οποία όμως έχουν εκτεθεί στον ιό με κάποιο τρόπο.

Βάσει του CDC (Κέντρο Ελέγχου Λοιμώξεων των ΗΠΑ) είναι ιδανική η χρήση τους σε δομές φιλοξενίας ατόμων, σε σχολεία, σε χώρους εργασίας όπου έχει βρεθεί θετικό κρούσμα.
Το γρήγορο τεστ είναι αρκετά οικονομικό με αποτέλεσμα εντός 15 λεπτών ενώ το μοριακό είναι πιο δαπανηρό με αποτέλεσμα από 3 έως 24 ώρες.

Στη χρήση του γρήγορου τεστ όσο αναφορά την αποτελεσματικότητά του στο πλαίσιο της Δημόσιας Υγείας πρέπει να συνυπολογίζεται ο επιπολασμός της νόσου των τελευταίων 7 με 10 ημερών όταν αυτό γίνεται σε μια περιοχή που θέλουμε να ελέγξουμε, καθώς ο επιπολασμός εκφράζει το ποσοστό των νέων λοιμώξεων.

Τα τεστ αντιγόνου έχουν ευαισθησία που κυμαίνεται από 90 έως 97% και ειδικότητα που φτάνει το το 99 %.
Να πούμε εδώ ότι η ευαισθησία εκφράζει το ποσοστό των αληθώς θετικών ως προς τη νόσο και η ειδικότητα των αληθώς αρνητικών.

Εν κατακλείδι αυτό που προτείνεται σαν ασφαλή χρήση του γρήγορου τεστ είναι να γίνεται επί συμπτωμάτων της νόσου όπου θα δώσει μια ασφαλής διάγνωση καθότι η λανθάνουσα φάση του ιού μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη gold standard μέθοδο, τη μοριακή.

Σε όλα αυτά πρέπει να υπολογίζεται η σπουδαιότητα της σωστής λήψης από εξειδικευμένο προσωπικό, το κόστος αλλά και ο χρόνος μέχρι την έκδοση του αποτελέσματος.

Πηγή: capital.gr